Denne artikel er bragt til dig høflighed af National Canine Cancer Foundation .
Se flere artikler om hundekræft.
Donér til Champ Fund og hjælpe med at helbrede hundekræft.
Beskrivelse
Apokrine kirtler er den vigtigste type svedkirtler i hunde . Disse læsioner er ret almindelige. Golden Retrievere Collier Tyske hyrder Gamle engelske fårehunde og Cocker Spaniels rapporteres at være meget disponerede. Omkring 70% af disse apokrine tumorer er ikke-maligne i naturen. Men de ondartede har en tendens til at være lokalt aggressive og har et stort potentiale for at sprede sig til de regionale lymfeknuder og lunger.
De er blevet kategoriseret i apocrint adenom (komplekst og blandet) apocrint duktalt adenom apocrint karcinom (komplekst og blandet) apocrint duktalt karcinom ceruminøst adenom ceruminøst kirtelkarcinom analkirtelsæk-adenom og analkirtelsækkarcinom (WHO).
Afhængigt af deres placering er de blevet klassificeret som glandulære (der stammer fra kirtlen) og ductulære (der stammer fra kanalerne). Ondartede tumorer ses generelt hos ældre hunde. De er solitære faste og veldifferentierede tumorer. Noduler er generelt 0,5-4 cm i diameter placeret i dermis (mesodermisk lag af huden) og sub-cutis (dybere del af dermis). De inflammatoriske maligne tumorer er dårligt afgrænsede. De fremstår generelt som ulcerøs plak. Disse læsioner er meget proliferative. Da de forekommer i aksillære (armhule) og inguiale (beliggende i lyskens område eller i en af de nederste laterale regioner af maven) forveksles de for det meste med pyotraumamatisk dermatitis (hudlæsioner, der forværres af bidende slikker konstant tygning eller kradsning).
Typer af apokrine svedkirtelcarcinomer:
Apokrine adenomer (komplekse og blandede)
Hvis læsionerne er apokrine adenomer, består de kliniske tegn af klumper eller bløde buler over nabohuden. Nogle læsioner er multilobulerede og cystiske. Lobulerne er fyldt med en klar væske. Cysterne har også fine interlobulære adskillelser af bindevæv. De er almindelige hos hunde. Racer mellem 8-11 år har en højere forekomst. Lhasa apso Old English sheepdog Collie Shih tzu og irske settere er meget disponerede. Der er ikke noteret nogen kønsforkærlighed. De opstår for det meste på hovedet og halsen. De vokser langsomt, og der er ingen chance for gentagelse efter kirurgisk eksstirpation.
pitbull og chihuahua blanding
Apokrint duktalt adenom
Dette er en ikke-malign læsion. Disse tumorer udvikler sig på hovedet thorax mave og ryg. Apokrine ductulære adenomer forekommer hos hunde i aldersgruppen af 6-11 år . De findes i den dybe dermis og sub-cutis og er veldifferentierede. De er multilobulerede, og tumoren kan bestå af cyster af forskellig størrelse. Disse tumorer vokser også langsomt.
hvorfor pudler er de værste
Apokrint karcinom (komplekst og blandet)
I apokrine karcinomer har læsionerne forskellige kliniske præsentationer. Tumorerne er generelt nodulære intradermale og subkutane masser af varierende størrelse. De kan være diffus ulcerativ erosiv dermatitis, der ofte omtales som inflammatorisk karcinom. Noduler er af forskellige størrelser. De varierer fra mindre end 1 cm til mange centimeter i diameter. Det fremstår som en ekspansiv hudtumor, der forværres på en centrifugal måde (forværrende i en retning væk fra aksen eller midten fra et centralt fokus for ulceration. Der kan være alvorligt ødem. Fibrose (dannelse eller udvikling af overskydende fibrøst bindevæv) observeres generelt i periferien af masserne. De forekommer generelt i de temmelig varierende områder af lungebetændelse og iniraxilla carcinoma. forværres med en lysende hastighed og metastaserer til regionale lymfeknuder og lunger Men komplekse og apokrine karcinomer vokser generelt langsomt og har et formindsket metastatisk potentiale.
Apokrint duktalt karcinom
De er dårligt differentierede og meget aggressive i naturen. Det er ofte ulcereret og proliferativt i periferien. De vokser normalt langsomt, og kirurgisk eksstirpation er den foretrukne behandling. Disse tumorer har ikke et højt metastatisk potentiale.
Ceruminøst adenom
Det er en ikke-malign læsion. Den findes i aldersgruppen 4-13 år. Hunde med øget risiko omfatter Cocker spaniel og Shih guh . De er mere almindelige i aldersgruppen 5-14 år. Cocker spaniels har en øget risiko. De findes i øregangen og også den lodrette øregang. De har tendens til at være eksofytiske (vokser udad). Sårdannelse og sekundær infektion er almindelige. I Cocker spaniels som har en højere forekomst er det meget vanskeligt at skelne ikke-maligne neoplasmer fra den hyperplastiske polypoid otitis externa (neoplastisk betændelse i det ydre øre og øregangen). Disse læsioner har generelt et mørkebrunt udseende. Selvom ceruminøse adenomer er langsomt voksende, kan de ikke skæres kirurgisk ud. Derfor kan ablation (fjernelse af materialet fra overfladen af en genstand ved fordampning eller andre erosive processer) af øret være nødvendig.
Ceruminøst kirtelkarcinom
Disse tumorer er relativt almindelige hos hunde. Hunde mellem 5-14 år har en højere forekomst. Cocker spaniels er meget disponerede. Kastrerede (behandlede) hanhunde har en forkærlighed for at udvikle ceruminøse karcinomer. De er normalt proliferative erosive og ulcerative vækster. Men de er ikke invasive, og de ødelægger sjældent brusken i øregangen. Det infiltrerer dermis og lymfesystemet (netværk, der indeholder en klar væske kaldet lymfe) og metastaserer til ørespytspytkirtlen (lymfeknuder fundet nær ørespytkirtlen). Kirurgisk eksstirpation resulterer i total ablation af øret.
Diagnostiske teknikker
Som enhver anden kræft de diagnostiske teknikker består af en finnålsaspiration til mikroskopisk undersøgelse af celleprøver også kaldet 'cytologi'. Men histopatologi er vigtigere, da den mikroskopiske undersøgelse af specielt forberedte og farvede vævssnit giver en bedre diagnose. Dette gøres på et specialiseret laboratorium, hvor objektglassene undersøges af en veterinær patolog. Denne information hjælper med at bestemme prognosen. Det er også nyttigt til at beslutte handlingsforløbet. Histopatologi udelukker også tilstedeværelsen af andre kræftformer.
Behandling
Den foretrukne behandling for svedkirtel- og ceruminøse kirteladenokarcinomer er fuldstændig kirurgisk excision. Hvis det er en neoplasma i øregangen, kan fuldstændig øreablation være nødvendig.
Hvis randen af snittet er fri for tumorceller, kræves ingen yderligere behandling. Men hvis kirurgisk eksstirpation ikke er mulig, vælger dyrlæger strålebehandling med kurativ hensigt, da de fleste af disse tumorer reagerer godt på strålebehandling.
Prognose
Prognosen er stærkt afhængig af histopatologiske fund.
hund spiste legetøjsfyld
Andre typer omfatter:
Analsækkirtel adenom
Dette er en ikke-malign læsion, men findes meget sjældent hos hunde. Læsionerne udvikler sig fra de apokrine kirtler i analsækken. Det er meget svært at skelne dem fra deres ondartede modstykker. Der er ikke meget tilgængelig information om disse tumorer.
Analsækkirtelcarcinom
Dette er en ondartet læsion, der udvikler sig fra det apokrine sekretoriske epitel, der findes i analsækkens væg. Det er ret almindeligt hos hunde. Racer i aldersgruppen 5-15 år er disponerede. Hunde i højere risiko omfatter Engelsk cocker spaniel schæferhund Engelsk springer spaniel og blandede racer har en forkærlighed. De er mindre almindelige hos hunde end deres godartede modstykker og tegner sig for 2% af alle hudlæsioner. Det er måske den mest almindelige malignitet hos hunhunde i denne region. Det har et metastatisk potentiale, der spænder fra 46%-96% på tidspunktet for den første præsentation. Regionale sublumbale lymfeknuder (lymfeknude placeret under rygsøjlen) metastaser er måske den mest almindelige. En undersøgelse udført på 113 hunde tyder på tilstedeværelsen af hypercalcæmi (tilstedeværelse af høje calciumniveauer i blodet) i ca. 27 % af tilfældene.
Symptomer
Afhængigt af hvor stor massen er, inkluderer kliniske tegn perianalt ubehag hævelse hypercalcæmi polyuri (trang til at tisse hyppigere) polydipsi (øgede niveauer af tørst) anoreksi (symptom på dårlig appetit) fra den øvre til den nedre åbning af bækkenet) opkastning og muskelsvaghed. Men i tilfælde af, at sygdommen har metastaseret til de sublumbale lymfeknuder, bemærkes en lændesmerter og posturale abnormiteter.
Diagnostiske teknikker
Den fysiske undersøgelse består af rektal palpation komplet blodtælling serum biokemi profil urinanalyse og evaluering for mulig lymfadenopati. Et fint nålespirat er nyttigt til at udelukke infektion eller inflammatorisk sygdom i analsækken. Dyrlæger bør bemærke, at analsæklæsioner kan være sekundært inficerede eller betændte. Staging er et andet meget vigtigt aspekt, da det hjælper med at bestemme metastasehastigheden. Undersøgelser som røntgenbilleder af thorax er afgørende for evaluering af enhver pulmonal eller mediastinal involvering. Ultralyd bestemmer størrelsen af regionale lymfeknuder og ekkogeniciteten (et organs eller vævs karakteristiske evne til at reflektere ultralydsbølger og producere ekkoer) af andre abdominale organer, især lever og milt. Computertomografi (CT) vil give dyrlægerne en mere præcis idé om abdominal involvering. Nogle gange afslører CT lungemetastaser.
Hvis klinikeren ser nogen halthed eller smerte i knoglen, skal han udføre en radiografi eller kernescintigrafi (ikke-invasiv innovativ teknik). Dette hjælper med at udelukke knoglemetastaser. Afhængigt af patientens calciumniveauer og nyrefunktion kan lægen vælge aggressiv medicinsk behandling.
Behandling
Kirurgi er den foretrukne behandling for de fleste hunde med apokrine kirteltumorer. Apokrin kirtel analsæk adenocarcinom er meget proliferativt, derfor anbefales aggressiv ekstirpation. Med operation alene er der en meget stor chance for gentagelse. Det er meget vanskeligt at opnå brede kirurgiske marginer på grund af nærhed til endetarmen. Sygdommen er kun ret fremskreden på diagnosetidspunktet. Lymfeknuder er det mest almindelige sted for metastaser. Sammen med læsionen skal den forstørrede lymfeknude også fjernes. Efter operation kemoterapi eller kurativ strålebehandling overvejes. Da dette er et overfølsomt område, kan operation resultere i adskillige komplikationer, såsom såropløsning (for tidlig åbning af et sår langs kirurgisk sutur), inkontinens (ufrivillig udledning af urin og afføring) og infektion. Blødning er den mest almindelige komplikation forbundet med fjernelse af lymfeknuder.
Bestråling eller kemoterapi med kurativ hensigt kan bruges i kombination eller som den eneste behandling. I de fleste tilfælde virker stråling med kurativ hensigt bedst, når tumorvolumen er reduceret til et mikroskopisk niveau. Derfor er det mest effektivt som et supplement til kirurgi. Den består af 15-19 behandlinger over en 3-ugers til 6-ugers periode. Strålebehandling begynder to uger efter operationen. Som et resultat af metastasen til regionale lymfeknuder anbefales det, at sublumbal bestråles. Bivirkninger omfatter colitis fugtig afskalning (udskillelse af de ydre lag af huden) alopeci (tab af hår fra hovedet og kroppen). Disse er dog midlertidige, så der er ikke meget grund til bekymring. De ville være væk 2-4 uger efter behandlingen. Men visse bivirkninger dukker op længe efter, at behandlingen er slut. Disse omfatter kronisk colitis og rektal striktur (unormal forsnævring af blodkar). Men ingen af komplikationerne er blevet rapporteret at være livstruende.
Hele forløbet med kurativ hensigtsstråling bruges til tumorer, der ikke er modtagelige for kirurgi. Kemoterapi kombineret med kirurgi er blevet brugt i nogle få tilfælde, men deres effektivitet i behandlingen af apokrine kirtel-analsæk-adenokarcinom er endnu ikke blevet fastslået. Platinlægemidlerne cisplastin carboplatin og actinomycin-D har vist begrænsede fremskridt i tumorhåndtering.
langhåret rottweiler race
Prognose
Ifølge en rapport viste hunde, der blev opereret, en median overlevelse på 548 dage. Hunde behandlet med en kombination af kirurgisk kurativ stråling og mitoxantron-kemoterapi er blevet rapporteret at overleve længst. Femten hunde behandlet på denne måde viste en median overlevelse på 287 dage og en samlet overlevelse på 956 dage. Fuldstændig eller næsten fuldstændig fjernelse kan berettige fald i hypercalcæminiveauer. Men hvis det gentager sig efter operationen, tyder det på metastase. Lungemetastaser og tumorer på mere end 10 cm er forbundet med en dårlig prognose.
Referencer
Withrow og MacEwens smådyrs kliniske onkologi – Stephen J. Withrow DVM DACVIM (Onkologi) Direktør for Animal Cancer Center Stuart Chair In Oncology University Distinguished Professor Colorado State University Fort Collins Colorado; David M. Vail DVM DACVIM (Onkologi) Professor i onkologi Direktør for Clinical Research School of Veterinary Medicine University of Wisconsin-Madison Madison Wisconsin
Tumorer hos husdyr – Donald J. Meuten DVM PhD er professor i patologi ved Institut for Mikrobiologisk Patologi og Parasitologi ved College of Veterinary Medicine North Carolina State University Raleigh
Apokrin kirtel Adenocarcinom i analsækken: Fang det tidligt for at forbedre prognosen – Km L. Cronin DVM Dip.ACVIM
